Plasenta uşağın anadan lazım olan bütün maddələri qəbul edən və göbək kordunu vasitəsilə uşağa ötürən, həmçinin uşağın bütün tullantılarının göbək kordunu vasitəsilə anaya ötürülməsini və xaric olunmasını təmin edən orqandır. Normal hamiləliklərdə plasenta rahim divarlarına və yuxarı hissələrinə yapışır. Plasenta rahmin aşağı seqmentində yerləşirsə, Plasenta Previa kimi diaqnoz qoyulur. Rahim ağzının daxili açılışının nisbətindən asılı olaraq, tam və ya qismən rahim ağzını örtdüyü yerlərdə tam, qismən, kənar və ya aşağı yerləşən kimi adlandırılır. Rahim ağzına yaxın yerləşən plasentalara aşağı yerləşən plasenta deyilsə də, bu vəziyyət adətən ciddi problemlərə səbəb olmur, çünki hamiləlik irəlilədikcə plasenta rahimlə birlikdə yuxarıya doğru hərəkət edir.
Plasenta previa hallarında, plasenta rahim ağzını örtdüyü üçün normal doğuş, yəni vaginal doğuş mümkün olmayacaqdır. Ona görə də, plasenta previa hallarında sezaryen doğuş tələb olunacaqdır. Plasenta previa hallarında, plasenta normal olmalı olduğundan daha dərinə hərəkət edə bilər (rahim divarının əzələ qatına və hətta rahim divarından kənara). Bu vəziyyət plasenta acreata, plasenta percreata və ya ümumiyyətlə plasenta acreata spektrumu (PAS) adlanır. Həm plasenta previa, həm də plasenta acreata ciddi qanaxma üçün risk amilləridir. Xüsusilə iki problem birlikdə olduqda, qanaxma riski daha da artır. Bu hallarda, rahmin çıxarılmasına səbəb ola biləcək proseslər riski var. Ona görə də, plasenta previa, tək başına və ya PAS ilə birlikdə olsun, ölümcül qanaxmaya səbəb ola bilən və ciddi idarə olunmalı olan bir hamiləlik problemidir.
Normal plasenta formalaşması və rahim divarına yerləşməsi zamanı, plasentanı təşkil edən hüceyrələr endometriumdan rahim divarına hərəkət edir və kifayət qədər oksigen olan bir sahəyə çatdıqda hərəkətini dayandırır. Plasenta previanın dəqiq səbəbi məlum olmasa da, plasenta previa risk amilləri üçün dəlillərimiz var. Rahimə əvvəlki müdaxilələr (küretaj, sezaryen doğuş, miomektomiya), ana yaşının irəliləməsi və çoxlu doğuşlar, əvvəlki hamiləliklərdə plasenta previanın olması və siqaret çəkmə plasenta previanın inkişafı üçün risk amilləri kimi bildirilir. Dünyada plasenta previanın tezliyi iki faizə çata bilər.
Plasenta previalı hamilə qadınlar yuxarıda təsvir olunan risk amillərinə malik ola bilər və bu xəstənin tarixçəsindən şübhə edilə bilər. Onların tarixçəsi həmçinin adətən kəskin başlayan və ağrısız baş verən qanaxmanı əhatə edir. Qanaxma ağrısızdır və təzə, açıq çəhrayı qan formasındadır. Plasenta previa hallarında, qanaxma minimal və ya çox şiddətli ola bilər və həm ananın, həm də uşağın həyatını təhlükəyə atə bilər. Ona görə də, plasenta previa hallarının qanaxma başladığı kimi dərhal tam təchiz olunmuş xəstəxana təcili akusherlik və ginekologiya xidmətinə müraciət etmələri tövsiyə olunur.
Yuxarıdakı tarixçəli halda, spekulum müayinəsi zamanı vaginadan təzə qan gəldiyi görünür. Rahim ağzının barmaq ilə müayinəsi qanaxmanı artıra bilər və mövcud vəziyyəti pisləşdirə bilər, ona görə də barmaq ilə müayinədən mütləq çəkinmək lazımdır. Transvaginal ultrasonografiyada, rahim ağzının daxili açılış dəliyini örtən plasenta bütün sərhədləri ilə görünə bilər və ultrasonografiya adətən diaqnoz üçün kifayətdir. Transvaginal ultrasonografiya transabdominal (qarın hissəsindən) ultrasonografiyadan daha çox məlumat verir. Çox nadir hallarda və PAS (plasenta acreata spektrumu) olub-olmadığını anlamaq üçün maqnit rezonans (MRI) tələb oluna bilər.
Plasenta previa diaqnozu qoyulan hamilə qadında, qəti müalicə doğuş və plasentanın çıxarılmasıdır. İfadə etmək çox asan olsa da, qanaxmanın baş verdiyi hamiləlik həftəsi hələ hamiləliyin erkən dövründədirsə və uşaq yetişməmişdirsə, doğuş qərarı mümkün qədər gecə qədər təxirə salınacaqdır - ananın və uşağın həyatının qorunmasını ön planda tutaraq. Plasenta previa diaqnozu qoyulan hallar vəziyyətləri tam başa düşülənə və sabitləşənə qədər xəstəxanaya yerləşdirilir. Qanaxma səbəbiylə həddindən artıq qan itkisi halında qan köçürməsi üçün hazırlıqlar görülməlidir. Əgər hamiləlik müddəti bitibsə, müalicə sezaryen doğuş və plasentanın tam çıxarılması ilə tamamlanacaqdır.
Əgər hamiləlik erkəndir (müddətdən uzaqdır) və qanaxma dayanıbsa, məqsəd yaxından izləmə ilə müddətə çatmaqdır. Əgər izləmə zamanı ananın həyatını təhlükəyə atan və dayanmayan qədər şiddətli qanaxma varsa, onda vaxtından əvvəl doğuş gündəmdə ola bilər. Hamiləlik həftəsindən asılı olaraq, uşağın ağciyər inkişafı və beyin qorunması üçün zəruri yanaşmalar edildikdən sonra doğuş nəzərə alına bilər.
Plasenta previa hallarında qanaxma riski yüksək olduğu üçün və xüsusilə previa ilə birlikdə PAS mövcud olduqda, qanaxma riski daha da artacaq, ona görə də doğuş tam təchiz olunmuş xəstəxanada və bu baxımdan təcrübəli həkimlər olan mərkəzdə planlaşdırılmalıdır. Rahim ağzı plasenta tərəfindən örtüldüyü üçün, doğuş metodu mütləq sezaryen doğuş olmalıdır. Qanaxma səbəbiylə qan köçürməsi tələb olunacağı üçün, kifayət qədər qan məhsulları hazır saxlanılmalıdır. Plasenta previa və PAS birlikdə olan hallarda, əgər qanaxma dayandırıla bilmirsə və mühafizəkar yanaşmalar işləmirsə, həm xəstə və qohumları, həm də cərrahiyyə və anesteziya komandası rahmin çıxarılmasına səbəb ola biləcək bir prosesin ola biləcəyi barədə məlumatlandırılmalı və bu ssenari üçün hazırlaşmalıdırlar.
Plasenta previa rahmin çıxarılmasına, vaxtından əvvəllik və vaxtından əvvəllik ilə əlaqəli uzunmüddətli problemlərə, hətta ana və yenidoğulmuşun ölümünə səbəb ola biləcək bir prosesi göstərə bilən bir vəziyyətdir. Yuxarıda sadalanan bütün şərtlər diqqətlə qiymətləndirilməli və hamilə qadınlar ilk diaqnozdan müalicə tamamlananadək yaxından izlənməlidir. Məqsəd hamiləliyin müddətə çatmasıdır, lakin plasenta previa hallarında, doğuş çox vaxt vaxtından əvvəldir. Vaxtından əvvəl doğuşun nə qədər erkən olacağı məsələsi tamamilə plasenta previanın gedişi ilə bağlıdır. Əgər çox səs-küylü bir şəkil varsa, doğuş qərarı dərhal verilə bilər, qanaxmanın çox az və ya dayandığı hallarda isə izləmə ən azı 36-cı həftəyə qədər hədəflənə bilər. Doğuş qərarını müəyyən edən əsas amil hamiləlik həftəsi və ananın və uşağın vəziyyəti olacaqdır.
